邢台县局在积极稳妥地推进农村药品“两网”建设中，积极探索由医药商业公司托管乡镇卫生院药房，拓展农村药品供应网的新模式。经过近一年的实践证明，既“挤掉”了虚高药价，缓解了群众“看病难、看病贵”问题，又使卫生院摆脱了入不敷出、发展艰难的困境。

邢台县地处太行山区，38万人口中绝大多数为农村人口，主要由16家乡镇卫生院担负农民的医药卫生服务。因大多数卫生院都设在山区乡镇，位置偏僻，交通不便，信息闭塞，药品供应渠道不畅、质量难以保障。加之药品流通环节的层层加价，导致药价的虚高令农民群众不愿到卫生院，有病看不起，只好到设备简陋的个体诊所就医，往往延误了治疗。过高的药价“撵”走了患者，卫生院就诊量减少导致了利润下降，直接影响了医院的发展。透过现象看本质，充分暴露了长期存在的“以药养医”医疗机制存在的弊端，改革乡镇卫生院药品经营机制成为亟待解决的问题。

怎样拓展农村药品供应网络，保障农民群众用药质量安全？怎样减少药品流通环节层层加价？真正发挥乡镇卫生院服务广大农民群众的作用？邢台县局为此和多家卫生院进行了沟通了解，研究了大量相关资料和政策法规，认真咨询借鉴外地市医改的经验，结合本地实际情况，与有关部门和卫生院负责人进行了反复论证，开拓思路，确定了由一家有实力的药品经营公司托管乡镇卫生院药房的方法，创新农村药品供应模式。

经充分调研论证，帮助指导，选择了深山里的路罗卫生院和市天宇医药公司为试点，于去年8月达成托管协议并正式实施。在实施药房托管后，路罗卫生院保持对药房原有隶属、产权、人事管理权，并保留药物品种的选择及价格监督权，药品经营从医院彻底剥离；天宇医药公司凭借较强的实力，依托长期专业化、规范化的经营经验，负责实施对药品的采购、配送及药房库存的管理。双方的优势得到了充分发挥，既有效保证了临床用药的优惠供应及质量，又促进了卫生院的健康发展。

一、药房托管经营使药品购销依法进行，严格规范，质量有了保证

托管前，向卫生院送药的有二、三十个厂家和营销商，甚至有游医药贩上门兜售假冒伪劣药品，购销渠道混乱。托管后，具备GSP认证资质的专业公司具有成熟的管理经验，药品购销渠道规范，品种齐全，质量可靠。并且，所有药品能够全程追溯，药监部门可实时监管药品流程，彻底解决了农村用药潜在的安全隐患问题，让老百姓吃上放心药。

二、农民群众用药得到了实惠

托管后，药品流通环节的减少部分缓解了药价“虚高”。卫生院实行每月对托管药价与市场药价抽查比对监督制度，使药价低于托管前的5%-8%，药价便宜了，到卫生院看病的村民显著增多。现在每月医院药品的销量都在30万元以上，可节省群众开支约1.5—2、4万元，年近30万元惠及农民。试点卫生院服务半径达50公里，使邢台、沙河、武安及交界的山西左权、和顺等县近20万农民群众受益。

三、靠托管公司对药房的规范管理，提高卫生院管理水平

一是天宇公司向卫生院注资10多万元，改造药房基础设施，增添了冰柜、空调、微机等设备，改善了药品储藏条件，保证了药品质量安全；二是托管后，药品周转资金由经营企业负担，医院实现了药品“零库存”。节省了每年因药品库存积压过期损失近万元，可降低医院成本约30万元，用于改善医疗设施和服务；同时，负担药房及门诊11位员工的工资、保险等福利待遇，减轻了医院压力；三是促进了医院管理人员职能转变，优化了服务。院领导和药事管理员除了定期对药品质量和药价进行有效监督外，再也不用整日忙于购药、算账、应付医药代表促销等事务上，可把更多的精力投入到改善医疗服务上；四是托管后，药品进价降低，有了利润空间，除合理收益外，也可让利于民，看病的多了，卫生院收益稳定增长；加上药品购销、库存、人力负担不再占用资金，周转资金每月可释放出30余万元，使乡镇卫生院从资金困境中走出来。

四、药房托管机制，消除了医药购销不正之风产生的环节

药房托管，从根本上消除了多家企业对卫生院推销药品的无序竞争，杜绝了假劣药品进入的渠道，药品质量有了保证，方便了山区农民用药；药品经营推向市场，医生只管看病，杜绝了个别医生开高价药提成等不法行为；药品流通环节减少，从机制上解决了药品回扣等问题，防止了医药代表对医生的商业贿赂行为。目前，县第二医院，浆水、会宁、宋家庄等乡镇卫生院也参照路罗卫生院的做法，积极运作与邢台天宇医药公司进行药房托管经营。