近年来，网上出现了一种一针就能治愈肿瘤的“神药”，这个“抗癌神药”让很多患者看到了希望。那么，它真的有网传的那么“神”吗？其实，“神药”并不是一种药，而是一种新型的细胞免疫疗法——CAR-T细胞治疗，它被誉为肿瘤学领域的一次革命性的突破。那到底什么是CAR-T细胞治疗？是否所有的肿瘤患者都可以使用？在治疗过程中患者需要注意什么？关于CAR-T细胞治疗大家肯定有诸多疑问，今天就由药师来一一解答。

一、肿瘤治疗的“新型武器”——CAR-T疗法

CAR-T疗法的全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，属于肿瘤治疗领域的“新型武器”，那么这个武器是如何发挥作用的呢？其实，人体内的T细胞像个“战士”一样可以消灭侵入体内的“敌人”比如感染、肿瘤等。科研工作者通过基因工程手段，给T细胞“战士”安装导航系统CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将其改造成“超级战士”，即CAR-T细胞。CAR-T细胞在人体内可以迅速增殖，持续“巡视”各个角落，同时利用其精准定位的特点，能快速找到并杀死肿瘤细胞，以此发挥减缓和治疗肿瘤的作用。

二、我国在CAR-T疗法的“武器配置”

我国CAR-T疗法的研发一直紧随国际进程，目前已经获批了6款CAR-T产品，这些产品在治疗疾病类型、药物作用靶点、治疗价格方面均有不同程度的差异（详见下表）。

我国获批上市的6款CAR-T疗法及主要区别

数据来源：药渡数据

三、新型武器CAR-T疗法是否适用于所有肿瘤疾病

尽管CAR-T疗法因其靶点明确、疗效显著等优势成为一种新兴技术，但也不可避免的陷入了“内卷”和同质化竞争的漩涡。

◆治疗靶点内卷：目前已上市药物以及正处于研发阶段药物，靶点多集中于部分已被证实效果显著的靶点上面，如CD19、BCMA。

◆治疗疾病内卷：目前CAR-T疗法的适应症主要集中在白血病、淋巴瘤以及骨髓瘤等血液肿瘤，在实体肿瘤比如肝癌、胃癌等疾病领域还处于研发摸索阶段。

四、CAR-T疗法真的是“十全十美”的吗？

CAR-T疗法的治疗过程复杂且开发成本高，因此治疗价格较高，病人负担较重。此外，无法避免的副作用和毒性也是当下CAR-T疗法面临的重大挑战，常见不良反应包括：

●细胞因子释放综合征（CRS）：可能引起高热、低血压、呼吸困难等严重反应，是最常见的急性毒性反应[1]。

●神经系统毒性：可能导致认知障碍、脑水肿等。

●血细胞减少：治疗过程中可能出现贫血、血小板减少等。

●感染风险增加：由于免疫系统受到影响，患者可能更容易感染。

●低免疫球蛋白血症：可能导致患者免疫球蛋白水平下降。

五、CAR-T疗法用药建议

1.患者应在正规医疗机构进行CAR-T治疗输注；

2.输注治疗后需留院监测（至少1次/天），并在接下来的2周内生活在医疗机构附近继续观察，以便在出现严重不良反应时及时获得相应的治疗[2]；

3.若出现发热、呼吸困难、寒战、意识模糊等不适应立即就医，且务必告知医护人员接受过CAR-T治疗。

参考文献：

[1]王竞飞,金波,曹峰林.CAR-T细胞疗法引起细胞因子释放综合征的研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2018, 32(12):4.DOI:CNKI:SUN:HNZD.0.2018-12-028.

[2]纳基奥仑赛注射液临床应用指导原则（2023年版）