结核分三类用药各不同
　　依照对药物的敏感性，可以将结核病人分为三大类：一是一般的 结核病人，占绝大多数，常用的一线抗结核药都有效果，6个月的全 程治疗95％以上可以痊愈。二是耐多药结核病人，至少同时耐受利福 平和异烟肼这两种最强抗结核杆菌药物，这类病人的治疗期需由半年 延长到两年，必须使用二线的抗结核药物。由于治疗时间延长了4倍， 治疗费用也会相应增加。三是超级耐多药结核病人。这类病人严重耐 药，基本上已无抗结核药物可用。由于疾病本身具有传染性，一个病 人平均可传染15个健康人，而且感染的是超级耐多药的结核杆菌，同 样会成为不治之症。如果感染不断扩散，后果将不堪设想！
　　超级耐药多是“人祸”
　　超级耐药结核病好发人群：吃药“偷工减料”，不按医嘱规律服 药的患者；反复治疗的病人；来自耐药结核病高发地区以及密切接触 耐药结核病患者的人；艾滋病病毒感染者或艾滋病患者合并结核病。
　　耐多药结核出现的主要原因：首先，一线和二线抗结核药物使用 不当、滥用，包括治疗方案不规范、剂量不足、疗程不够。其次，患 者随意停药、擅自中断治疗，未坚持完成全疗程。再次，药物供给不 足或者药物质量低劣。
　　耐药完全可预防
　　尽管超级耐药结核病危害巨大，但是患者也不用过分恐慌，因为 它是可以预防的。90％的结核细菌感染者因为有正常免疫力的保护， 因此不会发展为结核病。这同样适用于超级耐药结核菌感染者。而且 由于超级耐药结核病例极为少见，感染超级耐药结核的机会比普通结 核更低。
　　超级耐多药结核病的预防与一般结核病预防一样，首先应尽量减 少耐药结核病的产生。首次患上结核病的病人，务必及时到结核病定 点治疗单位接受正规治疗，绝不可自行服药或者求助于土方。目前， 国家为结核病患者统一提供免费药物。但关键还在于患者自己，一定 要严格遵照医嘱，坚持按时服药，不能因为自我感觉好就擅自停药。 患者服药后如果有不良反应，应及时询问医生，不要自己停药。服药 后如果效果不明显，患者不可自行更换药物。服药期间若要出差或旅 行，也应提前告诉医生，确保外出期间备足药物。治疗结核的关键就 是要坚持服药，不能半途而废，以免出现耐药。
　　出现耐药莫惊慌
　　即使出现了耐药现象，患者也不用惊慌，医生会根据药敏试验的 结果调整治疗方案，选用仍然有效的药物来治疗，但是疗程会更长， 需要更大的毅力。患者仍然要严格遵循医生的医嘱，坚持全疗程治疗。 结核复发的患者也不要丧失信心，依然要到结核病定点治疗单位接受 正规治疗，也不能以为自己有经验就自行服药，切忌滥用二线抗结核 药物。
杭州市疾控中心结核病防治所所长吴琍敏（施水泉李水根整理）