什么是非甾体抗炎药
　　非甾体抗炎药（NSAIDs）是一大类具有抗炎镇痛作用但无甾体结 构的药物。NSAIDs已有三千多年的历史。NSAIDs的特点是类别与品种 多、作用靶位相同、不良反应基本相似、应用十分广泛。NSAIDs的药 理作用包括解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板，以及抗肿瘤。
　　国际疼痛学会将疼痛定义为“由于事实上或潜在的组织损伤所引 起的不愉快感觉和情绪体验。”这表明疼痛不仅是组织损伤的产物， 也是一种情绪的体验。因此，对于疼痛的治疗必须是综合性的，包括 药物治疗、心理治疗和物理治疗。
　　药物治疗疼痛的原则
　　1.规律给药，而不是“必要时”才给药。这可以在提高疗效的同 时，使患者的心理依赖降至最低。
　　2.按“三阶梯”概念选择镇痛药，即轻度疼痛用解热镇痛剂或NS AIDs，轻中度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物。
　　3.尽量使用小剂量、短疗程。
　　4.尽量采取口服或舌下、直肠、局部给药方法，既方便又安全。
　　5.注意药物相互作用。
　　6.不可同时使用同类镇痛药。
　　NSAIDs类药物同样有不良反应。为了减少不良反应的发生，临床 常采取以下措施：个体化给药。首选传统NSAIDs，尽量采用小剂量、 短疗程，选用肠溶或缓控释新剂型，避免重复用药，慎用于有危险因 素的患者（如心血管疾病患者、老年人等）。必要时同用保护剂（如 米索前列醇、H2受体阻滞剂等）。勿与乙醇同服。
　　丙酸类药（布洛芬）安全性高
　　NSAIDs类药物的种类很多，最具代表性的是以下三类药物。水杨 酸类代表药物——阿司匹林，抗炎作用弱，主要不良反应是胃肠道刺 激、溃疡、穿孔、出血、过敏性哮喘。苯胺类代表药物——对乙酰氨 基酚，为非那西汀代谢产物，使用不当易发生肝肾毒性，甚至致死， 抗炎作用同样较弱。丙酸类代表药物布洛芬，抗炎作用强，不良反应 最少。
　　澳大利亚学者Henry对NSAIDs进行了综合性研究，经过19648位患 者对照发现，布洛芬的综合安全性最高，即便是高剂量（≥1500～24 00mg）使用时，其安全性同样最佳。此外，布洛芬还具有良好的药物 经济学要求。布洛芬缓释胶囊（如芬必得等）因作用持续时间长，更 方便患者服用。
　　实际上，小儿同样可以使用布洛芬。国家药典汇编的2005年版《 临床用药须知》第702页，布洛芬禁忌症中写着“14岁以下儿童禁用” 。对此，笔者持反对意见，因为权威参考文献均无此观点，相反却都 注有小儿剂量。而且临床实践与循证医学均证明，小儿可以安全使用 布洛芬。
中华医学会临床药物评价专家委员会委员孙忠实