探探，减肥药的“秘密”

　　自2004年1月1日至2010年1月15日，国家不良反应监测中心共收到298例西布曲明不良反应病例报告。不良反应集中为头痛、口干、失眠、高血压和头晕等，而主要累及系统为神经紊乱、全身性损害、胃肠道系统损害、中枢以及外周神经系统损害、心率及心律紊乱等。广西药监部门亦表示，虽然我区目前为止尚未接到相关的不良反应病例报告，其实今年2月就已经加强了对含西布曲明药物的监测。

　　那么，西布曲明等减肥药是如何达到快速减肥之效，服后又有什么副作用？记者采访了相关内分泌医师，让他们解解个中“秘密”。

　　秘密一：西布曲明

　　减肥原理：作用于中枢神经系统，抑制5-羟色胺去甲肾上腺素的重摄取，可以明显地抑制食欲，减少热量的摄入；同时使得脂肪代谢速率增加，以产热的方式“燃烧”多余的脂肪，因此可以明显地减轻体重。

　　相关成分：芬氟拉明（又名氟苯丙胺）、安非拉酮（又名二乙胺苯酮）、右旋氟苯丙胺（瑞德克斯）、阿米雷斯等

　　所付代价：可能会因中枢兴奋作用而带来失眠、不安、心悸、血压升高、便秘、口干等症状，部分人服用后有厌食症的倾向。

　　秘密二：甲状腺素

　　减肥原理：通过促进胃排空，抑制胃肠内食物分解，减少能量与营养物质吸收，提高机体的新陈代谢，加速脂肪的分解、消耗，从而达到减肥的目的。

　　相关成分：孕酮等

　　所付代价：此类药物使用时若超过正常剂量，可对心血管系统产生不利影响。如引发高血压、心律失常、失眠、紧张、癫痫、心脏病和中风等症，甚至致死。

　　秘密三：利尿剂

　　减肥原理：通过增加排泄，强行排除人体正常体液，扰乱肠的吸收功能，减少营养吸收。

　　代表成分：鼓吹可以速效减肥（譬如1周减肥4公斤）的药物

　　所付代价：服用后觉得口干、尿液增多、身体乏力、头晕不适。这是因为利尿剂使得人体失去大量水分与盐分，造成水电解质紊乱，重者可以危及生命。

　　秘密四：麻黄素

　　减肥原理：麻黄素具有扩张血管、刺激心脏，令心跳加速及刺激中枢神经，从而加速新陈代谢，达到减肥效果。

　　所付代价：可令使用者出现精神紧张、手震及失眠等，有损害心脏、血管等危险，甚至会威胁生命；国外甚至有运动员死于过量服用麻黄素。

　　秘密五：左旋肉碱

　　减肥原理：左旋肉碱是一种广泛存在于人体内的一种氨基酸，参与人体的许多代谢过程，是体内脂肪氧化代谢的必须物质，能够在机体内除去多余的脂肪及其他脂肪酸的残留物，从而减少脂肪，降低体重。

　　所付代价：左旋肉碱貌似很健康，除了晚间服用可能影响睡眠之外，没什么副作用，但是市面上含有此类成分的快速减肥药，似乎都掺了一些其他成分。

　　测测，到底用不用吃药

　　内分泌专家表示，盲目服用减肥药物，只是消耗人体部分脂肪，同时却消耗掉人体内充当“健康保证”的肌肉量，长此以往，人体必将出现透支，严重者还会罹患厌食症，导致严重营养不良，甚至危及生命。

　　“身体过于肥胖对生活造成了影响才需要减肥，服用药物仅仅是其中一种方式。然而，目前一个需要注意的现象是该减的人不减，不该减的人却在拼命服药减肥。”专家认为，人们服用减肥药常见的误区有四个：一是不清楚药物成分就随意服用；二是盲目相信广告，对其副作用不了解或视而不见；三是单纯依靠吃药减肥，没有调节生活方式等辅助手段；四是正在成长发育的青少年也在盲目吃减肥药。“迄今为止，还未发现一种能有效减肥又对人体没有任何不良反应的药物。其实，控制饮食，加强运动，培养良好的生活习惯，才是最重要的减肥方法。”专家强调，药物治疗仅仅适用于因肥胖而有致病危险性增高的患者，对于低危的肥胖患者应首选膳食和运动疗法。

　　专家指出，大多数肥胖症患者在医生的指导下控制饮食量，减少脂肪摄入，并增加体力活动，通常可以使体重显著减轻。如果通过以上手段仍不能减低体重，并伴有以下几种情形才考虑用药物辅助减重———

　　1、食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；

　　2、合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；

　　3、合并有膝关节疼痛；

　　4、肥胖引起呼吸困难。

　　当BMI（身体质量指数，计算公式：体重（kg）/身高（m）的平方）≥24并伴有上述合并症，或BMI≥28，经过3—6个月单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5%，甚至体重有上升的趋势，可以用药物辅助治疗。