小儿胃食管反流多可自愈

发布时间:2010-07-12

 前些天,王女士抱着1个月大的孩子再次来就诊。她愁容满面地问医生:孩子这呕吐何时才到头?能不能给他做手术,一次就治好了?原来她的孩子前不久被医院确诊为胃食管反流,病情稳定后带药回家保守治疗。可是回家后孩子仍然反复呕吐,并且日渐消瘦。因此,王女士极力要求医生给孩子进行手术治疗除根。医生告诉她,小儿胃食管反流应坚持内科治疗,除非有严格的手术指征,否则不要轻易选择手术治疗。

  胃食管反流是指胃和(或)十二指肠的内容物反流入食管。该病在小儿中十分常见,分3种类型:1.生理性反流。此类型占绝大多数,多见于新生儿和小婴儿吃奶后发生的暂时反流。2.功能性反流,或称易发性呕吐。常见于婴幼儿,不引起病理损害。3.病理性反流。反流症状持续存在,常合并吸入性肺炎、生长发育障碍等。

  小儿胃食管反流的临床表现轻重不一,通常有以下4种:1.反流本身引起的症状。主要表现为吃奶后呕吐,出生后第一周即出现,大多数新生儿虽未经治疗也可在半年至一年内自行缓解。2.反流物刺激食管所引起的症状。食管炎严重者可出现呕血或呕咖啡样物,可出现贫血。3.食管以外的刺激症状。部分小儿因吸入反流物到呼吸道而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状。4.反流引起的并发症。可引起食管狭窄、出血甚至穿孔等。

  小儿胃食管反流治疗的目的是减轻反流,缓解症状,增强抗反流能力,从而减少反流物对食管组织的损害。其包括一般治疗、药物治疗和手术治疗3个方面。

  一般治疗强调体位疗法和饮食调整。最佳的治疗体位是俯卧位,头部抬高30度。除将小儿抱起直立外,睡眠时都要保持此体位。较大者睡眠时可取右侧卧位,上半身抬高。饮食调整包括采用黏稠、糊状、高蛋白、低脂肪食物,少量多餐。药物治疗为联合应用促胃肠动力药、抑酸药和黏膜保护药等。手术治疗仅占全部患儿的5%~10%