漏服抗抑郁药物后如何补救？

发布时间：2023-06-19

药物治疗作为抗抑郁治疗的重要手段之一，需要规律服药一段时间才能发挥最佳的治疗目的。据不完全统计约70%的患者服药期间，会发生漏服药物的情况。那么，漏服药物究竟应该如何补救呢？

首先，对于这个问题不必过于紧张，我们可以先关注一下漏服的是哪种药物，漏服了多长时间和药物平时的使用频次，以下是漏服补救的具体原则。

漏服一顿如果每天服一次的药物，当天记起应马上补服；如果是一天服多次的药物，还可根据“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的1/2”的原则进行判断，比如：患者原本是早8点和下午8服用药物，如果下午2点以前，可以按原量补服，不影响下顿服药时间及剂量，如超过14点则不用补服药物，切记下一次的服药剂量按原剂量服用，无需剂量加倍。

漏服一天一整天都没有服药，第二天还要不要补上昨天的剂量？答案是不需要补服，直接空过去就可以，第二天继续按照先前的剂量继续服药。切不可加倍补服，以免出现严重药物不良反应。

长时间漏服有些患者忘记吃药了一两天觉得身体没什么异常，索性停止服药。这种情况被称为治疗中断，这种做法是万万不提倡的，因为抗抑郁药自行突然停药容易出现头晕、头痛失眠、呕吐、烦躁等各种停药反应；其次还容易引起病情波动和复发，让之前的治疗前功尽弃。

因此，如果想停药的话一定要经医生评估，根据病情在医生的指导下计划性停药，即逐步减量，再最终停药，这样可以更好地预防复发。如果患者已经自行停药一段时间，也应和主治医生联系，进行心理状态评估，必要时重启治疗，减少不良后果。

以上是一般规律，具体到某种药物还要参考说明书和医嘱，接下来看一下不同抗抑郁药物具体的漏服补救措施。

药品种类	用法用量	漏服后补救
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
西酞普兰艾司西酞普兰	每日早晨一次，可与食物同服	当天发现漏服立即补服，若第二天才发现漏服，按原剂量继续维持治疗，不要增加给药剂量。
氟西汀	每日早晨一次，可与食物同服，亦可餐间服用	若白天想起漏服时立即补服，若晚上睡觉前才想起则无需补服，第二天按原剂量继续维持治疗，不要增加给药剂量。
氟西汀	每天两次（即早上和中午）	早上漏服，上午10点之前想起漏服则立即补服，否则可直接服用中午的剂量，无需补服；中午漏服，发现时立即补服，若晚上睡觉才想起则无需补服，第二天按原剂量继续维持治疗，不要增加给药剂量。
帕罗西汀	每日早晨一次，与食物同服或不同服均可	若白天想起漏服时立即补服，若晚上睡觉前才想起则无需补服，第二天按原剂量继续维持治疗，不要增加给药剂量。
氟伏沙明	每日睡前给药一次	若发现漏服应立即补服，若第二天中午后发现漏服，无需补服，第二天晚上按原剂量正常服用。
氟伏沙明	每日两次	如早上8点和晚上8点分别给药，如早上漏服，下午2点之前想起漏服则立即补服，否则可直接服用晚上的剂量，无需补服。
舍曲林	每日一次，早或晚均可	早上服用本品，当天发现漏服立即补服，若第二天才发现漏服，则跳过错过的剂量，在正常时间服用下一剂，不要同时服用两倍剂量。晚上服用本品，发现漏服应立即补服，若第二天中午后发现漏服，则无需补服，第二天晚上按原剂量正常服用即可。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛	每日一次，早或晚和食物同时服用	早上服用本品，当天发现漏服立即补服，若第二天才发现漏服，则跳过错过的剂量，在正常时间服用下一剂，不要同时服用两倍剂量。晚上服用本品，发现漏服应立即补服，若第二天中午后发现漏服，则无需补服，第二天晚上按原剂量正常服用即可。
度洛西汀	每日一次，早或晚，可与食物同服
度洛西汀	每日两次	如早上8点和晚上8点分别给药，如早上漏服，下午2点之前想起漏服则立即补服，否则可直接服用晚上的剂量，无需补服。
去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂
米氮平	每日睡前服用	发现漏服立即补服，若第二天中午后发现漏服，则无需补服，第二天晚上按原剂量正常服用。
褪黑素受体激动剂
阿戈美拉汀	每日睡前服用	发现漏服立即补服，若第二天中午后发现漏服，则无需补服，第二天晚上按原剂量正常服用。
5-羟色胺调节剂
曲唑酮	每日睡前服用	发现漏服立即补服，若第二天中午后发现漏服，则无需补服，第二天晚上按原剂量正常服用。
曲唑酮	每日两次	如早上8点和晚上8点分别给药，如早上漏服，下午2点之前想起漏服则立即补服，否则可直接服用晚上的剂量，无需补服。
复方制剂
氟哌噻吨美利曲辛	每日早晨1次	若白天想起漏服时立即补服，若晚上睡觉前才想起则无需补服，第二天按原剂量继续维持治疗，不要自行增加给药剂量。
	每天两次（即早上和中午）	早上漏服，上午10点之前想起漏服则立即补服，否则可直接服用中午的剂量，无需补服；中午漏服，发现时立即补服，不要自行增加给药剂量。

需要注意的是药物如帕罗西汀、氟西汀由于容易引起失眠，一般在早上服用，如果漏服药物请勿在睡前服用，会导致患者失眠加重。三环类抗抑郁药和米氮平、曲唑酮则相反，容易引起嗜睡，建议患者睡前服用较好。